傷口評估 TIME

T for Tissue 傷口組織
I for Inflammation 發炎反應
M for Moisture 保持溼潤
E for Edge 傷口邊緣

呼吸機簡介

呼吸模式    引動吸氣      維持吸氣期     吸氣結束

      (mode)          (trigger)          (limit)           (cycle)

    控制型(CMV)    呼吸器            呼吸器              呼吸器

    輔助型 (A/C)    病人             呼吸器              呼吸器  

    支持型 (PSV)     病人             呼吸器               病人

    自生型 (Spon)    病人             病人                病人

 Control mechanical ventilator(CMV)

1.控制型通氣，稱之control mode

2.由呼吸器完全控制病人的呼吸週期及型態，病人無法驅動呼吸器。

3.適用於完全麻醉狀況，當病人開始有吸氣的力量時，會有躁動不安不適現象。

Assist/Control mode(A/CMV)

1.輔助/控制模式，稱之A/C mode

2.當病人有足夠吸氣力量時，可驅動呼吸器，呼吸器即提供先前預設之條件給予病人；當病人吸氣力量不足無法驅動呼吸器，則機器會依設定自動提供呼吸的輔助。

3.適用於有正常的吸氣驅動能力，但呼吸肌肉無力者或呼吸肌肉做功負荷過高者。

Synchronized intermittent mandantoryventilation(SIMV)

• 同步間歇強迫式呼吸，簡稱SIMV
• 類似A/C+S.B，允許病人在兩次機器給氣間自行呼吸，吸氣期啟動時間有協同性之機械通氣模式。
• 適用於--

  a.有正常的吸氣驅動能力，但呼吸肌肉仍未很有力氣者。

  b.希望減少機器輔助的次數，以增加病人自行呼吸的次數，如計劃協助病人脫離呼吸器時。

  c.可避免因使用A/C mode造成之過度換氣和呼

Pressure support ventilation(PSV)

  壓力輔助換氣，簡稱PSV 。

• 即自然呼吸+吸氣壓力輔助。
• 當病人產生自然吸氣驅動時，機器會力立即在吸氣期給予壓力的輔助，病人所獲得的潮氣容積則由設定壓力的大小、病患氣道阻力、肺部彈性及病患自呼時吸氣力量大小來決定，而非機器所設定的潮氣容積。
• 可使用於自然呼吸SIMV+PS 、PSV 。
• 適用於準備脫離呼吸器的病人、長期使用呼吸器為減少呼吸做功時。

Continuous positive pressure ventilation(CPAP)

持續性氣道正壓簡稱CPAP

• 即自然呼吸+吐氣末正壓PEEP
• 呼吸器並不提供任何輔助式換，氣病人完全處於自行呼吸的狀態，但在吐氣末提供一個正壓。
• 作用機轉為：讓已經塌陷或擴張不全之肺泡重新張開增加FRC ，而改善肺部之氧氣交換作用，或者減少呼吸所耗費之能量。
• 適用於有正常的換氣能力，但肺的氧合作用不好，如：肺塌陷不良、有大量痰液滯留需PEEP來改善病人的氧氣。

辦公室提神

朋友問我在辦公室昏昏欲睡，嘟己？

在上班的時候維持專注，可以分成保養、補充、短時間提神三個方面來說

保養不外乎早睡早起，健康的生活模式，有氧運動維持身體及腦部高血氧

如果覺得身體有狀況，比如貧血、肝功能高，就要對症下藥找原因治療

補充首推維他命B，補充短期內肝功能趕不上日常生活的消耗，如果想要半小時內起作用，含在舌下，經口吸收是最快的，缺點是苦

短時間提神以提高大腦血氧最有效，方法是人造的輕微呼吸過度。有意識深呼吸，增加朝氣容積，4-5秒深呼吸一次，三四分鐘就有效，但不要用太久

早上我會喝一杯咖啡醒腦，但外面的咖啡品質差，要自己買豆子來自己沖才好

內湖 好牙醫與壞牙醫

(圖片來源：CY Lin)

一個牙醫，讓我多丟失兩個牙齒
一個牙醫，讓我不再去拜訪他

雖然身為一個醫學生，在看牙醫這件事上心裡的不安與其他行業的人也沒有差別
醫學系二年級的時候，我牙痛，對台北不熟的我，問室友，有沒有推薦的牙醫

好心室友湉Google關鍵字：「內湖、牙醫」迅速找到一間位於葫州捷運站旁的仁澤牙醫診所，網路上有一兩位好評。湉也跟我說是Google查到的牙醫，應該還不壞吧？

關於視力：回復、維持與專注

一般人普遍的認知：一旦近視，視力就不會回覆了

我深不以為然
從小學到台中女中，再到醫學系的六年，書念的沒有別人少，螢幕也看很多。我的視力大約維持在右眼150度、左眼50度
日常生活不處理公事時，還不用戴眼鏡
在醫學系裡，算是少數了

眼科醫師會說：視力是不會回覆的
怎麼會呢？視力是可以保健的
運用好的方法，會一天一天的好起來
即使眼科，也有假性近視這種說法
一百度以下的近視，是可以慢慢調節回來

我嘗試過很多眼睛保養方法
最有用的，是小學時學校推廣的「望遠凝視」加上「眼球運動」

內科的擴邦咖啡

1.望遠凝視
找個視野好的地方，調整舒適的姿勢
拇指放在眼前50公分處，不用跟眼睛平行，舒適就好
凝視半分鐘
望向遠處物體，15公尺以外任何看起來舒適的物事
凝視半分鐘
以上重覆五次

2.眼球運動
雙眼一起向上看，數到三
向下看，數到三
向左看，數到三
向右看，數到三
眼球順時針旋轉，轉五圈
逆時針旋轉，轉五圈
以上重覆三次

每個禮拜挑2-3天做眼球保健，每天不過花10分鐘。假性近視的人不用花配眼鏡的錢，淺近視的人不用換深近視眼鏡，還會慢慢好起來

這裡面有些關竅
如果近視已經大於150度，要配戴視力-50度左右的鏡片，將視力慢慢調整回復50度，再往下一個目標前進

例如像我兩眼有視差的人，更需要配戴眼鏡做需要眼睛的工作，使雙眼平均使用，近視深的眼睛才不會退化

近視深的人，需要配戴與自己視力差異少50度左右的眼鏡
為什麼是需要的呢？如果眼前的文件看得清楚，不戴眼鏡有差嗎？
有差，因為光線長期沒有對焦到視網膜，視網膜到大腦的刺激不夠，刺激不夠使人昏昏欲睡
學習、工作效率因此變差

無論有無近視，眼睛訓練都能常保視力健康
若是近視超過100度的朋友，即使持續的視力訓練，平時還是要佩戴眼鏡來補充大腦刺激呦

華山Fab Cafe 3D列印價格

申請完專利後

下一布就是print一個產品出來用看看是否好用

可惜華山Fab Cafe網路上搜尋到的多是食記

為了探訪價格以及3D列印的圖檔格式

實際走訪一趟Fab Cafe

捷運忠孝新生站1號出口，直行十分鐘

到達華山藝文中心

Fab cafe就在入口廣場附近

圖檔格式：限定illustrator / CorelDRAW / AutoCAD

依照我的膠台大小以及列印厚度

壓克力材料

材料費約420

除了材料，3D印表機費用是計時的5nt/min

估計大約也要用掉一個半小時

$450

申請專利--臨櫃申請

自從新產品的想法成型後
我便著手將它寫成專利申請書
一步驟一步驟地將想像轉化成文字
關於專利申請的相關說明，都在經濟部 -- 智慧財產局的網站

要將申請書送到智財局立案，有兩種送件方式
第一、郵寄送達
第二、親自送達

Google上，幾乎沒有他人分享這方面的經驗
當然，郵寄比較方便
但是，親自送達，當場就能拿到專利申請案號
郵寄，知識家的回答曖昧不明的說，約四周後會拿到案號
到底會怎樣拿到案號？我非常疑惑

畢竟申請書上沒有填寫email，只有手機、地址作聯絡方式
甚至申請人不用付上證件影本
申請新型專利的3000元審查費，轉帳證明
也沒有轉帳證明要粘貼在哪裡的說明......

好，乾脆直接送親送智財局

智財局的地址靠近捷運科技大樓站

從科技大樓站出來後，約莫走個十分鐘，來到

這棟建築，地檢署也在這兒呢

中央百世大樓

牆上清楚地標示各單位所在樓層

今天目標是三樓的收件服務台

進門看到這個櫃檯，櫃檯人員確認來意後

引導我抽號碼牌，來到專利收件快速櫃台

整個服務櫃台空空如也，看來這邊工作很涼爽哪

將文件交給櫃台人員後，約莫等了二十分鐘，就拿到我的繳費收據&

專利申請案號，上面還印上專利名稱

之後我跟收件人員確認，才知道制裁局通知申請人的方式大多為郵寄

寄到申請書上的通訊地址

包括通知案號、